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我国医疗质量持续改善 部分领域已达国际领先水平

日期:2019-11-10 18:36:47      阅读:342

"确保医疗质量和患者安全是医疗管理的永恒主题."10月9日,国家卫生委员会发言人兼宣传部部长宋书立在例行记者会上表示。会上发布了《2018年国家医疗服务质量安全报告》,介绍了中国医疗技术能力和医疗质量的提高。

国家卫生和健康委员会医疗管理和医院管理局检查专员郭彦洪表示,经过70年的发展,中国的医疗服务总量一直位居世界第一,医疗质量和医疗技术能力水平不断提高。然而,与人们的健康需求相比,仍然存在医疗服务供给不平衡和不足的问题。下一步,按照党中央、国务院提出的“健康中国”和“质量强国”战略,以问题为导向,继续深化医疗领域供给方面的结构性改革,增加优质医疗资源总量。在儿科、产科、精神病学、麻醉、病理学等学科将加大建设力度;针对中西部地区和基层医疗机构,通过医疗协会建设、对口支援和远程医疗,促进优质医疗资源下沉,提高中西部地区和基层医疗机构的医疗服务能力和水平。同时,进一步加强医疗质量管理和控制体系建设,提高医疗机构科学、精细、规范的管理水平,努力建设优质高效的医疗服务体系。

新技术正逐步进入临床,进一步推动医疗技术的发展。

近年来,以微创和个性化为特征的现代医学技术在临床实践中得到广泛应用,呈现出“微创外科治疗、外科医疗和介入治疗规范化”的趋势。在外科领域,以内窥镜为代表的微创手术已经逐渐取代传统手术。在一些三级医院,内窥镜手术的比例已经达到80%以上。其中,外科机器人手术发展迅速。自1997年第一个医疗机器人“主刀”手术成功以来,截至2017年,中国已经完成了7万多次不同类型的机器人手术。

在内科领域,通过自然腔的内窥镜技术已经实现了从诊断到治疗以及从腔到腔的突破。它广泛应用于呼吸、消化、耳鼻喉科、妇科等专业,并广泛应用于基层医院。过去需要传统大手术的一些疾病现在已经通过内窥镜技术进行了微创甚至无创治疗。介入治疗是具有代表性的现代医学技术之一,损伤小,恢复快,可以替代部分手术,使药物直接到达病灶。近年来发展迅速。以心血管领域为例,接受心血管介入治疗的患者数量每年增加5% ~ 15%。2018年,实施了910,000多例经皮冠状动脉介入治疗,手术次数位居世界前列。此外,人工智能、3d打印和靶向治疗等新技术陆续进入临床,进一步推动了医学技术的发展。

2015年,中国恶性肿瘤发病率为392.9万,发病率为2.858/10万。死亡人数为233.8万,死亡率为1.71/10万。尽管防治形势依然严峻,但取得了良好的效果。国家癌症质量控制中心主任何洁表示,近年来,新的肿瘤诊疗技术和多学科诊疗模式得到了推广应用,显著提高了肿瘤患者的生存率和生活质量。在外科治疗方面,胸腹腔镜等微创外科技术的推广应用,大大减少了创伤,提高了疗效,加快了康复。

“在放射治疗方面,三维适形、强度调制、图像引导和立体定向技术的应用大大提高了放射治疗定位和照射的准确性。以乳腺癌为例,我国开展的乳腺癌3周分割放疗安全有效,不仅缩短了疗程,缩短了患者住院时间,而且降低了医疗费用,节约了医疗资源,为世界范围内乳腺癌根治术后实施大分割放疗提供了一种临床依据。”赫杰说。

脑血管疾病医疗服务质量已达到发达国家水平。

针对我国脑血管疾病诊疗不规范、死亡率和致残率高的现状,国家脑血管疾病质量控制中心启动了中国卒中中心建设项目,以提高医院脑血管疾病的综合诊疗能力。改变了我国脑血管疾病的临床实践和疾病管理模式,开创了脑血管疾病诊疗从体验治疗到疾病管理的新时代,我国脑血管疾病医疗服务质量综合指数从63%提高到83%,脑血管疾病患者一年复发率从17%降低到7%,达到发达国家水平。

国家神经系统疾病医疗质量控制中心主任王拥军表示,中国原有机会研究的结论已成为脑血管疾病治疗的国际黄金标准,改写了美国、英国、加拿大和中国脑血管疾病的临床指南,并成为2018年中国脑梗死单病种质量控制指标之一。根据我国脑血管疾病流行病学资料,脑血管疾病的随机治疗减少了86万例脑血管疾病复发,直接住院费用减少了172亿元。

心血管外科在许多领域领先

随着人口老龄化和城市化进程的加快,我国心血管疾病的发病率和流行率呈上升趋势。心血管疾病的预防和治疗对避免居民过早死亡和改善公众健康非常重要。

高血压是心血管疾病的主要高危因素。2018年抽样调查结果显示,中国18岁及以上居民高血压患病率为27.9%,患者人数约为3亿。防控形势不容乐观。

国家心血管疾病专业质量控制中心副主任郑哲表示:“为了加强高血压的防治,我们采取了网上和网下培训相结合的方式来规范基层医务人员的培训。目前,培训覆盖31个省(区、市),为基层高血压防治工作提供了巨大帮助。数据显示,2018年高血压的知晓率、治疗率和控制率将显著提高。

来自国家医疗服务和质量安全报告的数据显示,中国心血管疾病住院死亡率呈逐年下降趋势。2013年住院死亡率为1.7%,2018年降至0.9%。其中,冠心病的主要外科手术——冠状动脉旁路手术,从2.8%下降到2.0%,主要并发症的发生率从7.8%下降到3.8%,住院时间从2004年到2017年缩短了两天,同时年手术量保持了5% ~ 10%的增长,目前水平与美国持平。

外科介入治疗结构性心脏病是一项具有中国特色的心血管外科新技术。郑哲介绍说,中国自主研发的适合中国解剖特点的经心尖主动脉瓣植入和经心尖二尖瓣成形系统已在临床上得到应用。此外,中国医生采用超声引导经皮介入治疗率先“不手术、不辐射、不全身麻醉”治疗常见结构性心脏病,许多相关新技术在世界上尚属首创。在先天性心脏病治疗领域,中国医生对复杂先天性心脏病进行解剖矫正的原有双根开关手术明显优于以往手术,并已得到国际同行的广泛认可。

在冠心病介入治疗方面,2017年中国大陆冠心病介入治疗病例总数超过75万例,比2016年增长13%。其中,房颤导管消融术的数量在过去10年中每年增加20%,2018年完成了近40,000例。此外,心脏移植的数量每年稳步增长近20%,2018年完成了490例。

“人工心脏是最复杂和精密的设备。我们以前没有使用它,因为国外人造心脏产品的价格太高了。近年来,我们掌握了一些关键技术。我国自主研发的人工心脏已进入中国食品药品监督管理局批准和临床试验阶段,即将在临床上应用。”郑哲说道。

郑哲说:“从上个世纪的磨合,本世纪初的磨合到目前在许多领域的领先,我国心脏外科和血管外科的核心竞争力不断增强,推动了我国医疗卫生事业的发展和进步。”

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